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哮喘的防治 点击量:2959 发布时间:2014-10-23 11:02:26

一般知识

     支气管哮喘时一种常见的呼吸系统疾病。气道慢性炎症是哮喘的本质。很多病人由于误诊及治疗不当导致哮喘反复发作及病情加重,不仅造成身心痛苦,而且还导致不必要的经济负担。

哮喘的形成和反复发作常是多种因素综合作用的结果,与遗传及环境因素均有关。吸入(尘螨,花粉,动物毛屑等)及食物(鱼虾,牛奶等)致敏原,气候改变,精神因素,运动等均可诱发哮喘发作。

哮喘表现

     发作性的呼吸困难,喘息,胸闷和/或咳嗽,可伴胸痛,有时伴有哮鸣音。特点:反复发作性,常在夜间和/或清晨发作,加剧,可有诱因(接触变应原,物理及化学性刺激,上呼吸道感染,运动,冷空气等)。可仅以咳嗽为主要表现。

就医须知

     一旦出现哮喘的某些症状,应尽快去医院就诊。

     对于一些症状不典型的病人,需要进行肺功能检查(支气管舒张实验,支气管激发试验或运动试验)。确诊的患者也需要定期检查肺功能,以了解哮喘控制水平,调整治疗方案。

     应经常与医生保持联系,建立医生与病人的伙伴关系十分重要,有利于达到更佳的哮喘控制。根据哮喘控制水平的不同,医生将给予不同的治疗方案。未达到哮喘控制及仅达到部分控制的病人,医生可能适当增加药物剂量或增加药物种类。难治性哮喘应在医生的帮助下寻找可能影响疗效的合并症(如变应性支气管肺真菌病,胃食道反流性疾病等)。

     过敏性鼻炎与哮喘关系密切,伴有过敏性鼻炎者需同时治疗。

     应尽可能明确引起哮喘发作的诱因因素。应进行皮肤过敏原及血清特异性IgE抗体检查,明确有无吸入性及食物致敏原存在。若与哮喘相关的过敏原检查阳性者,首先应尽量避免接触,其次可考虑特异性免疫治疗(即脱敏治疗)。

自我保健

     避免接触过敏原及其他哮喘诱发因素非常重要。对动物皮毛过敏者,请勿饲养宠物。

     有些药物可能引起或导致哮喘加重,如某些病人服用阿司匹林等解热镇痛药导致严重哮喘发作,服用某些降压药可能诱发支气管痉挛。

     坚持记录日记卡,内容包括每日用药,出现症状频率及诱因,峰呼气流速值(即PEF值,简易峰流速仪即可测得)等。在就医时给医生做参考。

     坚持适当的体育运动(游泳,快走,慢跑等)。

特别医嘱

      治疗方案,治疗的升级或降级需由医生帮助决定,切勿随意加减或停药。达到哮喘完全控制后需要维持治疗三个月才能降级治疗,过早减量或停药会导致疾病加重或复发。规范化治疗既可控制,又可以预防哮喘发作,预防哮喘致死。

       大多数情况下,哮喘加重是由于接触过敏原或其他诱因因素或病毒感染所致,因此抗生素治疗是无效的(除非合并细菌感染)。

       切勿使用成分不明的药物,一些病人因此出现严重的副作用(如股骨头坏死,糖尿病,肌肉痉挛,严重骨质疏松甚至骨折等)。

注意事项

       积极参加哮喘病人教育活动,掌握哮喘基础知识及治疗原则。

       很多治疗哮喘药物首选吸入剂型,其药物剂量小,直接到达病变部位,起效快,副作用小。应尽快掌握各种吸入装置的使用方法。

       正确区分哮喘的控制用药(吸入糖皮质激素,白三烯受体拮抗剂,缓释茶碱等)和缓解用药(沙丁胺醇等)。持续性哮喘患者每日规律使用控制使用控制用药。需随身携带快速缓解药物。

       吸入糖皮质激素后应仔细清漱口咽部,可预防咽干等副作用。推荐剂量的吸入糖皮质激素对于大多数病人而言是安全的,在潜在的副作用远远小于反复发作带来的危害。

       出现以下情况之一,提示可能出现哮喘加重,需及时就医:新出现任何哮喘症状(呼吸困难,喘息,胸闷,咳嗽,胸痛等);原有症状程度加重或频率增加;出现“感冒”或过敏症状(流鼻涕,打喷嚏等);疲劳,睡眠障碍,运动耐力下降,情绪异常等;PEF值比个人最佳值或正常预计值降低了20%以上。

       哮喘加重的第一步治疗是立即使用快速缓解药物(不是抗生素),治疗效果不理想应尽快抵达医院,以采取进一步治疗。

哮喘治疗的目标

        最少(理想无)哮喘症状,最少(理想无)哮喘加重,没有急诊就医,最少(理想无)按需要使用激动剂,肺功能(接近)正常,无活动(包括运动)受限,最少(或无)药物副作用。

        经过规范化治疗,大多数病人有望达到哮喘控制。

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