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“小感冒”差点要了命!幸好有这个神器……我院ECMO成功救治暴发性心肌炎重症患者

点击量:580 发布时间:2020-07-09 15:23:04

真没想到,一个小感冒差点要了我的命!

7月9日,从我院病房康复出院的33岁易先生,回想起这19天里的死里逃生仍心有余悸。他是怀化市首例运用ECMO技术成功救治的暴发性心肌炎重症患者。 

 

 

 

小感冒引发致命心肌炎

 

暴发性心肌炎是一种起病急骤,病情发展迅速的急性重症心肌炎。这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,甚至心脏骤停,病死率高。

6月14日,易先生出现咳嗽、咽部不适等感冒症状,“一开始根本就没放在心上,以为吃点感冒药就能好。”但是,这一次感冒药并没能治好的易先生的感冒,他病情一度加重,出现头疼、畏寒、全身乏力症状,家人也误以为是重感冒,陪着他到诊所吊了几瓶“消炎药”,可病情依旧毫无起色。

6月19日,易先生病情加重,出现呼吸困难和胸痛症状,在妻子的陪伴下,来到我院急诊急救中心就医。

据急诊急救中心主任刘斌回忆:“病人来院时,已出现休克血压,心肌酶学指标异常升高,超声多普勒提示患者心功能下降,我们判断很可能是暴发性心肌炎,情况非常危急!”

收到病危通知书的妻子直接吓懵了。“怎么也想不到一个‘感冒’,竟酿出一纸病危通知!”

易先生被紧急送抢救室,重症医学科、心血管内科、创伤中心、呼吸与危重症医学科等MDT专家团队迅速集结,对患者予以升压、强心、无创呼吸机辅助治疗 ……病情未见改善,甚至出现恶化。

“当时,患者左心射血分数骤然降到30%,严重心力衰竭,伴随多源性室性心律失常,心源性休克、病人烦躁不安,缺氧症状严重,随时有生命危险,我们所有的抢救手段都用尽了,情况依旧在恶化,随时可能心脏停跳,只剩下最后的选择——上ECMO!”重症医学科副主任医师杨宏亮回忆起抢救时的情形说。

救命“神器”ECMO显神威

ECMO(体外膜肺氧合)是目前国际上最先进的生命支持技术之一,被誉称为重症患者的“最后救命稻草”。简单来说,它就是暂时代替了人体的心肺功能,相当于在患者体外设置一个“人工肺”、“人工心”,因此有专家表示:一旦用上这种设备,就是掰开死神的手,把病人硬往回拽。

当晚20时05分,一场与“死神”较量的正在进行,我院ECMO团队成员迅速利用超声引导下熟练地完成穿刺置管、预充、连接,易先生体内暗黑的血液被引出,经过ECMO机器人工膜肺氧合后变为鲜红的血液再输回身体,他的面色逐渐恢复红润,监护设备上的系列指标逐渐好转。

 

 

为患者上ECMO设备

 

 

血氧饱和度直线上升,“85%!,“90%!”“95%啦!”“血压好转!”“心律失常也稳定下来了!”

这是生命向好的“信号”!ECMO上机仅仅十余分钟,就逆转了患者岌岌可危的生命体征,参与抢救的医务人员难掩内心的激动。

此后每天,MDT团队组织病例讨论,精心制定每一步治疗方案,24小时不间断床旁守护。

ECMO支持下的易先生心功能和呼吸功能明显好转,心脏收缩逐渐有力,心律失常消失。

 

 

患者脱离生命危险

 

 

4天的紧急救治和坚守,撤除ECMO,转入心血管内科,病情平稳,起死回生。

 

警惕“披着羊皮的狼”——暴发性心肌炎

我院心内科主任医师谭碧峰介绍:暴发性心肌炎被称为“披着羊皮的狼”,是因为暴发性心肌炎的早期症状与流感十分相似,如头疼、发烧、咳嗽、畏寒或者鼻塞、肌肉痛等,常被误以为是感冒。但是患者很快会出现严重心律失常,心源性休克,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,早期病死率极高。因此,如出现胸闷、气急、心悸、全身乏力、无法平躺等症状,或者这次感冒症状和以往不大一样时,要引起警惕,及时就诊。暴发性心肌炎的早发现、早诊断、早治疗、早康复对改善患者预后极为关键。

据了解,一旦出现暴发性心肌炎,急性期内ECMO生命支持技术是帮助患者渡过难关的终极神器,抢救成功率可高达90%!

我院ECMO团队是湘西南成立的首支ECMO团队,由于ECMO技术难度高、手术操作和监护要求复杂,对团队的专业性要求较高,该院ECMO团队经过了长期的理论培训和模拟演练,已成功运用ECMO技术抢救多名重症患者,其中覆盖“心跳骤停、暴发性心肌炎、ARDS、肺栓塞”等多病种。 

抗击新冠疫情期间,该院ECMO团队是继中南大学湘雅三医院,湖南省人民医院之后,第三个驰援娄底,参与湖南省最危重的两例新冠患者救治的“硬核”利器,是此次抗击“新冠”当之无愧的“救火英雄”。

 

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