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我院普外二科成功实施首例肠梗阻导管置入术

点击量:505 发布时间:2019-05-30 11:09:42

      525日,在我院普外二科住院患者尹先生康复出院,离开医院前,他特地为科室送来一面锦旗,锦旗上镶有 “医德高尚、医术精湛”八个大字,表达了他对科室由衷地肯定,深深地感谢。

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患者给科室送锦旗


      2个月前,尹先生因便血,在我院行肠镜检查提示低位直肠癌,辗转省内大型医院,保肛无望,来我科行微创手术治疗。术前准备后于4月初行腹腔镜直肠癌根治术(Miles),术中见腹腔内小肠、结肠广泛粘连,是典型的“腹茧症”,经过耐心且仔细的分离,最终将粘连分开,顺利完成了微创手术。术后逐渐恢复,开始进食,造口排气排便也通常。但是,好景不长,在术后12天,尹先生进食后开始出现腹痛腹胀,造口停止排气排便,行腹部站立位平片检查提示肠梗阻,诊断为:术后早期肠梗阻。经过几天规范的保守治疗后尹先生腹痛腹胀仍然没有缓解。

   此时,患者治疗面临两难的局面,如果再行手术,腹腔内粘连可能会进一步加重,并且有可能引发肠瘘等严重并发症,但是,如果继续药物保守治疗,患者目前迟迟不见好转,有肠坏死的风险。

   为了解除两难危机,普外二科姚敦武主任与尹先生及家属沟通后决定为患者实施经鼻内镜下肠梗阻导管置入。由于该类手术我院之前并未开展,为了确保成功,特邀请湘雅三医院田步宁教授前来院指导,在手术团队的共同努力下,肠梗阻导管(总长度300cm)顺利放入患者近端空肠,手术取得圆满成功。

   普外二科姚敦武主任医师表示:肠梗阻导管置入术对无法进行手术的肠梗阻患者有较好的疗效,适用于粘连性肠梗阻、术后早期炎性肠梗阻,术后早期肠梗阻等。相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液而言,使用肠梗阻导管可插入小肠内,对咽下的空气、异常发酵产生的气体以及积存在小肠内的液体直接进行吸引,减轻梗阻近段肠管水肿,从而达到解除梗阻的目的,可以明显降低肠梗阻的手术率,为肠梗阻患者送去福音。(陈光谱)


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术前腹部站立位平片提示低位小肠梗阻

 

 

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内镜下放置肠梗阻导管到空肠上段,外接负压引流

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术后第一天腹部站立位平片,导管头端位于近端空肠

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术后第六天:造影证实肠道通畅

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术后第十天:复查腹部站立位平片无梗阻表现,进食后无腹痛腹胀,造口排气排便良好,拔出肠梗阻导管

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